Una deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) que puede llevar a anemia megaloblástica y una amplia gama de alteraciones neurológicas, como parestesia, espasticidad, ataxia y trastornos neuropsiquiátricos. Causada por malabsorción (por ejemplo, anemia perniciosa), desnutrición o demanda incrementada. El hígado almacena típicamente suficiente vitamina B12 para 5-10 años; por lo tanto, la deficiencia de vitamina B12 se desarrolla típicamente en un curso de tiempo crónico.