Una rara deficiencia de vitamina que puede manifestarse con degeneración espinocerebelar progresiva y neuropatía periférica, a veces acompañada de anemia hemolítica y retinitis pigmentosa. Las etiologías incluyen malnutrición severa y síndromes de malabsorción (por ejemplo, intestino corto, enfermedad hepática colestásica, fibrosis quística).